Инновации бизнесу. Способ прогнозирования течения клещевого энцефалита

ПОДРОБНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Заявку на получение дополнительной информации по этому проекту можно заполнить здесь.

Номер

30-008-06

Наименование проекта

Способ прогнозирования течения клещевого энцефалита

Назначение

Для повышения точности прогнозирования течения клещевого энцефалита.

Рекомендуемая область применения

Неврология.

Описание

Описание к ИЛ № 30-011-06

Результат выполнения научно-исследовательской разработки.

Предлагается новый способ прогнозирования течения клещевого энцефалита на основе использования клинических и лабораторных показателей, характеризующих синдром эндогенной интоксикации.

Результат, обеспечиваемый изобретением, заключается в следующем. Используется люциферазный индекс, который характеризует степень выраженности эндогенной интоксикации организма. В совокупности с клиническими данными (температура тела, частота дыхания, частота сердечных сокращений) это позволяет прогнозировать возможность возникновения рецидива клещевого энцефалита при двухволновом течении на начальных стадиях заболевания.

Способ прогнозирования течения клещевого энцефалита осуществляется следующим образом: клинические показатели (температура тела, частота дыхания, частота сердечных сокращений) и люциферазный индекс оцениваются в динамике на второй, шестой, десятый и четырнадцатый дни заболевания.

Люциферазный индекс (ЛИ) определяется по методу Воеводиной Т.В., 1990. ЛИ равен отношению i₂/i₁, где i₁ - максимальная интенсивность свечения люциферазы без сыворотки крови; i₂- максимальная интенсивность свечения люциферазы в присутствии сыворотки крови. Сыворотка крови приготавливается центрифугированием цельной крови при 3000 об/мин в течение 5-7 минут. Максимальная интенсивность свечения люциферазы измеряется на хемилюминометре по следующей методике: в кювету хемилюминометра вносят реакционную смесь: 20 мкл лиофильно высушенного препарата люциферазы, 50 мкл 0,0025 % раствора тетрадеканаля, 250 мкл 0,1М калийфосфатного буфера рН 7,0. Реакция инициируется добавлением 300 мкл 5х10 М флавинмононуклеотида, фотовосстановленного в 0,01М растворе ЭДТА. Измеряют максимальную интенсивность свечения люциферазы - i₁. Затем в кювету добавляют 40 мкл анализируемой сыворотки крови больного и реакционную смесь в той же последовательности. Измеряют i₂.

Результаты уровня ЛИ сопоставляются с прогностической таблицей и (или) чертежом.

Согласно данным таблицы и чертежа, повышение уровня ЛИ в динамике заболевания опережает по времени клинические изменения в состоянии больных. Отмечено также достоверное повышение значений ЛИ перед манифестацией менингеального и очагового синдромов у больных двухволновым течением клещевого энцефалита (таблица).

На чертеже представлена динамика диапазонов уровней ЛИ при разных типах течения клещевого энцефалита.

Из приведенных выше данных следует, что в группе больных с одноволновым течением к 10-14 дню наблюдается снижение диапазона уровня ЛИ, пропорционально улучшению состояния пациентов, тогда как в группе больных с двухволновым течением диапазон уровня ЛИ достоверно повышался еще до возникновения второй волны заболевания.

Приводим примеры прогнозирования течения клещевого энцефалита.

Пример 1. Больная Ф., 23 года. Поступила в клинику неврологии на второй день заболевания с жалобами на общее недомогание, повышение температуры тела до 38,3^o, головную боль. Клинические данные: oбщее состояние удовлетворительное. Пульс 84 - в мин, ЧД - 17 в мин, гипертермия 38,0^o. В неврологическом статусе - без очаговой симптоматики. Уровень ЛИ на вторые сутки заболевания составил 0,32 усл. ед. На четвертые сутки заболевания температура нормализовалась, исчезли жалобы. Уровень ЛИ на шестые сутки - 0,39 усл. ед., на десятые сутки - 0,45 усл. ед., на четырнадцатые сутки - 0,43 усл. ед. На основании этих данных, учитывая нарастание уровня ЛИ, прогнозировалось двухволновое течение клещевого энцефалита.

На пятнадцатые сутки заболевания (одиннадцатые сутки нормальной температуры) состояние больной ухудшилось, появилась головная боль, рвота. Клинические данные: Общее состояние средней тяжести. Пульс 108 в мин, ЧД - 20 в мин, гипертермия 39,5^o. В неврологическом статусе - менингеальный синдром.

Шестнадцатые сутки заболевания - нарастание общемозговых симптомов, появились очаговые симптомы. В неврологическом статусе - правосторонний гемипарез.

Семнадцатые сутки заболевания - тяжесть состояния нарастала, появилась моторная афазия.

Состояние больной стало улучшаться с 22 суток заболевания.

Окончательный диагноз: клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма, двухволновое течение, синдром приходящего правостороннего гемипареза, моторная афазия. Больная выписана на 36 день болезни. Заключение: прогноз подтвердился.

Пример 2. Больной Д., 36 лет. Поступил в клинику неврологии с жалобами на повышение температуры тела до 39,8^o, головную боль, рвоту. В клинической картине: общее состояние средней тяжести. Пульс 110 в мин, ЧД - 20 в мин, гипертермия 39,0^o. В неврологическом статусе - менингеальный синдром. Уровень ЛИ на вторые сутки заболевания составил 0,32 усл. ед., на шестые сутки - 0,24 усл. ед. С восьмых суток заболевания состояние больного стало улучшаться. Уровень ЛИ на десятые сутки - 0,23 усл. ед., на четырнадцатые сутки - 0,21 усл. ед. На основании этих данных и учитывая уменьшение уровня ЛИ к 14 суткам заболевания, прогнозировалось одноволновое течение клещевого энцефалита. На 15 сутки полностью исчезли головные боли и менингеальные симптомы.

Окончательный диагноз: клещевой энцефалит, менингеальная форма. Больной выписан на 22 день с полным выздоровлением. Заключение: прогноз подтвердился.

Таким образом, по значению показателя ЛИ в остром периоде можно прогнозировать течение клещевого энцефалита. Повышение значения названного показателя на 2 неделе болезни, несмотря на регресс клинической симптоматики, свидетельствует о возможности появления менингеальных или очаговых симптомов и вероятном двухволновом течении клещевого энцефалита.