ИННОВАЦИИ БИЗНЕСУ

Описание к ИЛ № 42-189-02

Данная работа является результатом выполнения научно-исследовательской разработки по созданию нового медицинского прибора.

В настоящее время актуальной проблемой является вопрос суточного мониторирования сердечно-сосудистой системы. На сегодняшний день для суточного мониторирования используют холтер-ЭКГ и портативные измерители АД, а также системы для одновременной регистрации ЭКГ и АД. Однако, регистрации ЭКГ и АД во многих случаях недостаточно для получения объективной картины работы сердечно-сосудистой системы в процессе жизнедеятельности. При мониторировании АД и ЭКГ мы оцениваем проводящую систему сердца и уровень АД, но не диагностируем механическую часть системы кровообращения.

Один из путей повышения диагностической ценности суточного мониторирования параметров центральной гемодинамики является совместная регистрация ЭКГ, АД и реограммы (РГ).

Для этой цели создан портативный прибор, позволяющий регистрировать по трем каналам 12 отведений ЭКГ, производить необходимое количество замеров АД и регистрировать параметры центральной гемодинамики по двум каналам. В результате проведенной работы разработана методика регистрации параметров центральной гемодинамики и новая конструкция реографических электродов, которая позволяет диагностировать работу левого и правого отдела сердца в отдельности.

Исследование центральной гемодинамики включает в себя определение величины ударного и минутного объемов крови, параметров артериального давления, а также оценку сократительной и насосной функций желудочков сердца.

По реографическим кривым определяют параметры (амплитуда реограммы, продолжительность периода изгнания крови из желудочка, базовый импеданс), необходимые для расчета ударного объема (УО). Ударный объем сердца (УО) - количество крови, которое выбрасывает каждый желудочек сердца в магистральные сосуды (аорту, легочную артерию) за одно сокращение. Его величина регулируется метаболическими потребностями организма и объемом венозного возврата крови в диастолу, зависит от сократительной способности миокарда и продолжительности систолы.

Определив УО, можно вычислить объемную скорость выброса крови каждым желудочком (ОСВ), вычисляемую как отношение УО к длительности периода изгнания крови желудочком. ОСВ характеризует насосную функцию сердца.

Мощность сокращения желудочков прямо пропорциональна ОСВ и отражает состояние энергетических процессов в миокарде.

По продолжительности сердечного цикла (длительность интервалаRRпо ЭКГ) определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС)- число сокращений сердца за 1 минуту.

Получив значение ЧСС и УО можно вычислить минутный объем крови (МО)- это количество крови, выбрасываемое сердцем в аорту или легочную артерию в течение 1 минуты. МО имеет большое значение в оценке уровня кровоснабжения и его адекватности энергозатратам организма в различных условиях жизнедеятельности. МО зависит от пола, возраста, от окружающей температуры воздуха и степени физического напряжения.

С помощью МО можно вычислить сердечный индекс (СИ)- отношение МО к поверхности тела пациента. По величине СИ определяют тип циркуляции крови (нормокинетический, гиперкинетический, гипокинетический).

При мониторировании АД определяют минимальное диастолическое давление, систолическое давление, среднее гемодинамическое давление, ударное давление, пульсовое давление. Уровень АД определяется количеством крови, поступающим в сосудистую систему в единицу времени, интенсивностью оттока крови из артериального русла, зависящего от общего периферического сопротивления, упругого напряжения стенок аорты и её крупных ветвей, вязкости крови. Регуляция этого важнейшего показателя кровообращения обеспечивается как гемодинамическими механизмами, так и системами центрального и периферического нейрогуморального контроля.

Определив МО и среднее АД можно вычислить общее периферическое сопротивление (ОПСС)- суммарное сопротивление системы артериол.

Результаты гемодинамического исследования существенно дополняют сведения о функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы и в сочетании с данными электрокардиографического обследования дают объективные основания для постановки диагноза. Возможность выявления с помощью гемодинамического исследования факторов, лимитирующих деятельность сердца, а также оценка состояния компенсирующих механизмов, делают суточное мониторирование необходимым не только для целей диагностики, но и при проведении лечебных мероприятий при оценке их эффективности.

Для получения высокой степени точности данных, необходимых для расчета параметров центральной гемодинамики, решены вопросы с присутствием артефактов.

Данный портативный прибор состоит из двух основных частей: регистратора и электродов, прикрепляемых на тело пациента, и программного обеспечения, обеспечивающего вычисление необходимых параметров центральной гемодинамики и выделение сигнала из шума.