ИННОВАЦИИ БИЗНЕСУ

Данный материал является результатом научно-исследовательской работы авторов информационного листка.

В настоящее время в лечении первичной глаукомы применяют адреноблокаторы (АБ). Эти же препараты широко используются и для снижения артериального давления у больных гипертонической болезнью наряду с антагонистами кальция (АК) и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В литературе отсутствуют сведения о совместном действии этих препаратов, поэтому мы провели исследования у 45 больных (50 глаз) различными стадиями гипертонической болезнью, с оценкой действия АБ, АК и АПФ, при системном применении и при сочетании их с местным применением гипотензивных средств.

Проведенные исследования показали, что у больных гипертонической болезнью, через 1 час после применения внутрь атенолола наблюдалось снижение систолического артериального давления, уменьшение числа сердечных сокращений, расширение поля зрения, уменьшение размеров слепого пятна, снижение размаха электрокривых, резкое угнетение продукции внутриглазной жидкости. Наблюдалось также достоверное увеличение калибра артериол и артерио-венулярного коэффициента в микроциркуляторном русле бульбарной конъюктивы.

При допплерографии внутренних сонных артерий установлено усиление систолическо и диастолической скорости кровотока, снижение индекса сопротивления и изменение систоло-диастолического коэффициента.

Капотен оказывал более выраженное положительное влияние на все показатели и вызывал увеличение КЧСМ, но в отличие от атенолола, не влиял на секрецию внутриглазной жидкости и число сердечных сокращений. Наиболее слабое влияние на изучаемые показатели оказывал нифедипин. Он не изменял показателей тонографии.

Изучены результаты лечения указанными препаратаи больных гипертонической болезнью с первичной открытоугольной глаукомой, которые в качестве местных гипотензивных средств получали окумед, пилокарпин и их сочетание в течение 2-х лет.

В зависимости от комбинации препаратов выделены 4 группы : 1 группа - местно получали пилокарпин, внутрь атенолол; 2 группа - местно окумед, внутрь атенолол; 3 группа - метно пилокарпин с окумедом, внутрь нифедипин; 4 группа - местно пилокарпин с окумедом, внутрь капотен. Сравнительный анализ показал, что сочетание окумеда местно и атенолола внутрь негативно сказывается на состояние зрительных функций. Наиболее благоприятным оказалось сочетание пилокарпина с окумедом местно и капотен внутрь. Указанный комплекс препаратов способствует сохранению зрительных функций.

На основании сравнительного анализа отдаленных результатов предложен дифференцированный подход к выбору местных гипотензивных средств при лечении больных первичной глаукомой с гипертонической болезнью в зависимости от общей гипотензивной терапии. При приеме внутрь атенолола не рекомендуется назначать адреноблокаторы местно.

Рекомендовано включать в комплекс лечения больных первично глаукомой с гипертонической болезнью капотен, который способствует уменьшению гидродинамическоих показателей местной и общей гемодинамики и стабилизации.