ИННОВАЦИИ БИЗНЕСУ

Описание к ИЛ № 11-065-00

Результат выполнения научно-исследовательской работы.

Для прогнозирования и профилактики несостоятельности швов при местно-пластических операциях выполнены исследова­ния по определению степени напряженного состояния краев раны как кожной, так и в условиях рубцовой деформации мягких тка­ней.

В качестве исходного материала использована искусствен­ная кожа как наиболее близкий по механическим характеристикам материал. На поверхность искусственной кожи наносится санти­метровая прямоугольная сетка. Образцы закрепляются на жест­ком контуре без предварительного натяжения. После закрепления в рамках моделируется дефект различной формы (10 см длиной и 2 см шириной). За лигатуры, проведенные через края дефекта, осуществляется полное сведение краев с помощью грузов различ­ной массы. Затем выполняются замеры деформированной сетки на поверхности модели. По общей деформационной картине опреде­ляется степень напряжения искусственной кожи (состояние окружающих мягких тканей) на каждом участке сформированного дефекта.

Данные измерений позволяют определить линейные деформа­ции в направлении, перпендикулярном разрезу. Исследования показали, что удлинение элементов сетки в направлении прила­гаемых сил более, чем на 50-60%, приводит к необратимой вытяж­ке искусственной кожи в районе наиболее напряженных участков, подтверждаясь характерным выпучиванием материала после снятия нагрузки. Показатель изменения длины клеток был назван коэф­фициентом вытяжения (k), а значения его 50-60% (1,5-1,6) приняты как критические.

В клинических условиях способ был применен у больных с рубцово-язвенным остеомиелитом следующим образом: на края ра­ны (дефекта мягких тканей) "зеленкой" наносилась сантиметровая сетка. После наложения нитей-держалок выполнялось предва­рительное сведение краев раны. Вытягивание клеток в прямо­угольники с длиной до 1,2-1,6 см (20-60%) не вызывало проре­зывания швов. В данном случае коэффициент вытяжения (k) был средним: в действительности показатель растяжимости краев ра­ны зависит от состояния окружающих мягких тканей, - неизме­ненные кожные покровы оставались устойчивыми к разрыву при 50-60% изменения длины; рубцово-измененные мягкие ткани начина ли прорезываться лигатурами уже при 20-50%-ном растяжении.

Способ позволяет выполнять рациональную пластику опера­ционной раны местными тканями.

Определение степени напряжения краев операционной раны при предоперационном и интаоперационном планировании в пласти­ческой хирургии является эффективным средством профилактики несостоятельности швов раны.